ICU会议室里,急诊科主任齐越礼,ICU主任左明清,神经外科主任医师仇国兴,心内科主任钟凌秋,心胸外科主任兼应荣桂主刀医师兼首诊医生陈元,两周前接诊应容桂的主治医生李亚歌,检验科主任李佳,放射科主任曹源围坐在一起进行多学科会诊。
多学科会诊,是将涉及的多个学科的专家汇集,共同为患者制定个性化和综合性的治疗方案。
“各位主任,大家好,我直入主题了。”齐越礼面容一如既往的沉静,“患者应荣桂,男,72岁,因意识障碍5小时入院,无睁眼反应,无语言反应,刺痛躲避,格拉斯评分6分。双侧瞳孔等大等圆,对光反射有,右侧肢体偏瘫。患者既往有高血压病史五年,规律口服药物,血压控制可。两年前在我院行主动脉瓣和二尖瓣置换术,术后口服华法林每日2.5mg,INR(国际标准化比值)控制在2左右。两周前患者在李医师门诊就诊,复查凝血功能,当时INR升至2.9,医嘱予华法林减量,每日2mg。患者家属诉患者近一周反复头痛,自测血压正常。”
李亚歌点头,他对这个患者印象深刻,那日他和他的老伴一起前来就诊,老奶奶穿着青色旗袍,优雅从容,他们是老病人了,对于就诊流程相当熟悉。
“病史如上,按理来说,患者的出血风险并不高。”
“的确,就算INR2.9,应容桂哪怕没有减药,也不至于一下子就出血。”钟凌秋点头,心脏瓣膜置换术后,服用华法林要求控制INR在2.5至3.0之间,减药也没有错。
“这个患者我记得,”主刀医生陈元说,“他虽然年纪大了,但平日里身体很好,所以两年前还是选择了手术,手术过程也很顺利,术后恢复也不错。”
“患者近一周反复头痛,是不是有可能之前就有散在出血点了?”仇国兴问。
齐越礼点头,“但出血风险呢?”
“我突然想到,”左明清将众人的目光聚集,“老太太刚才和我说应容桂一周多前在药店里买了生脉饮。”
“生脉饮?”仇国兴疑惑,“是什么?”
生脉饮?
齐越礼突然想到昨天在中药代茶饮摊位的易拉宝上好像看到过,“是中药。”
“它会有影响吗?”左明清问。
几位专家你看我,我看你,谁都无法解答。
“我请中医科主任来会诊。”齐越礼想到昨日自己的态度,无奈摇头。
“我们医院有中医科了?”
“老仇你未免过于两耳不闻窗外事了,”左主任笑了一下,“两周前正式开的。”
霍湘接到电话时正在应付身前一大群人,大爷大妈的分贝极高,震得她的耳膜都有些痛了。她对排队的人说了一句抱歉,起身离开。
“喂,请问是中医科霍主任吗?”低沉清冷的声音透过冰冷的机器传来。
“是。”霍湘听着有些耳熟的声音回答。
“我是急诊科主任齐越礼。”
她想起来了,昨天下班前嘲讽中医科的哪个男人。
“有何贵干?”
“烦请您前往ICU会议室参加多学科会诊,有一例病情需要您的帮助。”齐越礼态度十分恭敬,完全听不出昨日的冷嘲热讽。
人命关天的大事前,霍湘也不计较他昨日的态度,收起手机,对身边的邵远志交代几句,快步前往会议室。
她推开会议室的大门,医院的专家大拿齐齐向她望来,她咽了一下口水,深呼吸,走进会议室。
“各位主任好,我是中医科主任霍湘。”
“霍主任,请坐。我们有一个患者……”齐越礼简要概述了一下患者病情,“我们想知道,生脉饮是否会对抗凝药物产生影响。”
霍湘思索片刻,于是点头,“的确有研究表明,生脉散和华法林同时服用会加重出血风险,并且国内有过相关病例报道。”
“还真是这个生脉饮引起的?”左明清惊呼,还好自己没有遗漏这一点信息,所有人只有他知道患者曾经服用过生脉饮。
“在华法林服用规范,且没有其他的药物影响下,可以考虑是因为服用了生脉饮,和华法林发生了协同作用,导致出血,”霍湘轻皱眉头,纠正他的说话,随后又看向各位专家,“但也并不一定,因为近十年来,只发生过一例。”
“那患者所服用的生脉饮是否会对后续凝血功能产生影响?”齐越礼问她,他担心生脉饮会对手术也产生一些影响。
“如果不继续服用就不会,药物半衰期没有这么长。”
“那现在根源找到了,只要凝血酶原时间下降,我们就可以准备手术。”仇国兴点头,目光移至左明清,“老左,接下来就靠你了。”
“维生素K1已经用上去了,我已经交代管床护士等会复查凝血,小章管床,老仇你放心。”
问题解决,会议结束,专家起身相继离开。
“霍主任,谢谢你。”齐越礼跟在霍湘身后。
“不用谢,职责所在。”霍湘头也不回。
“你还要去门诊大厅吗?”
“不然你去?”霍湘停下脚步,抬起头直视齐越礼,还是这张赏心悦目的面容,哪怕带着疲倦都遮不住他的俊荣,同样也还是那张嘴——
“我只是想提醒你,不要弄巧成拙,毕竟你们试喝的中药里也有生脉饮。”高大的身影将霍湘完全笼罩,他的目光看上去十分诚恳,只是说出来的话实在不中听。
霍湘微笑,眼神嘲讽,“不劳齐主任您费心。”
“但愿霍主任不会有需要我的时候。”齐越礼双手放在白大褂的口袋里,垂下眼眸,表情倨傲。
“这话我原封不动的还给你,”霍湘掀起眼帘,“但愿齐主任不会有需要我的时候。”
话音落下,霍湘转身,大步离去。
齐越礼站在原地,看着她纤细又坚韧的背影,弯起了嘴角。意识到自己竟然在笑,他怔愣了几秒,随后追了上去。
两人乘坐同一辆电梯,一起穿过门诊与病区的长廊,身影一前一后,一高一低,最后在门诊大厅分道扬镳。
虽然齐越礼的话的确难听,但霍湘还是对戴珍珠和邵远志交待了一句,让他们对于服用生脉散的患者仔细询问是否有抗凝药物服用史。
中药代茶饮推广活动有条不紊地举行,越来越多的人目光聚焦在门诊大厅的红色摊位上,好奇心趋势他们上前围观,霍湘拿捏了他们“不拿白不拿”的心理,几乎无人空手而归。
但愿会有好的效果,不仅是对中医宣传的憧憬,也是对患者症状好转的祈求,霍湘诚恳地,真挚地,由衷地期盼。
——
“霍医生。”队伍最前方站着一个精瘦的中年女人,她裹着一件针织外套,目光慈爱,满含感激与笑意。
“段阿姨,你怎么来了?”霍湘睁大双眼,喜出望外。
“听裴医生说你在这里,我来看看你。”段梅香笑着,颧骨也跟着上移。
“远志,珍珠,我回诊室一趟。”霍湘瞧着队伍不长,起身拉着段梅香的手离开,她的掌心有些粗糙,但温热的触感让霍湘十分开心。
“段阿姨,最近好点了吗?”
“好了,已经好了。”语气掩盖不住的欣喜,谁能想到一个多月前她还只能坐在轮椅上呢,当时她想死的心都有了,段梅香的目光很温柔。
“我再给你看看。”
霍湘牵过她的手放在脉枕上,手指弯曲搭在她的手腕上,微微用力,规律有力的脉搏透过肌肤传到她的指尖,这一动作她已经重复了好几次了。
不用霍湘开口,段梅香换了一只手,又张开嘴伸出了舌头,这一流程她也经历了好几次了。
两人四目相对,都弯起了嘴角。
“是好得差不多了,段阿姨。”霍湘点头,“家里中药还有吗?”
“还有三天,之前找裴医生又开了一个星期,”段梅香点头,拿出处方,怕霍湘介意,赶忙解释,“我去那边找你,你不在,裴医生和我说你以后都在这里上班了,但我药不够了。”
“没事,段阿姨,裴医生是我的老师,他医术比我还好嘞。”霍湘也担心段梅香介
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