第110章全鼻再造
这一突发事件并未影响钟毓的情绪，她坐车上依然有心情品尝包子。
其实刚才在纪学礼家里吃了不少菜，但没吃主食总觉得心里空落落的。
纪学礼脸色臭臭的开着车，钟毓往他嘴里投喂的时候才发现他不开心，笑着安慰道
“陪你父母吃饭的机会有很多，耽误患者最佳治疗时机就不好了，你待会儿到医院可不能跟院长摆脸色，咱们来都来了，没必要给人留下话柄。”
纪学礼就是一时情绪上头，对他来说今天是个很重要的日子，他把心爱的姑娘带到父母面前，正是温馨欢乐的时候，偏让这一通电话给破坏殆尽。
他抹了把脸，打起精神道:“真是对不起，让你吃个饭都不安生。”
钟毓笑着用自己肩膀碰了碰他的肩膀，体谅道
“这又不是你的错，有什么好道歉的，我只是好奇，文工团的漂亮小姑娘，平时除了演出，大多时间都是排练，怎么会被人毁脸割鼻，这得多大的仇怨啊。”
纪学礼也不是很清楚具体情况，他客观道:“能被岑团长收做徒弟的，专业基本功应该是很扎实的，但文工团女性多，勾心斗角不在少数，发生这样的恶性事件倒也不是不可能。”
钟毓认可他这话，就好比娱乐圈一样，好角色只有一个，但凡想要名利双收的少不得要争斗。
等两人到达医院时，他们已调整好状态，刚到急诊室门口，钟毓就看到了受惊过度，正在掉眼泪的院长夫人。
看到钟毓，岑溪就像是看到救星一般，她冲到钟毓跟前，拉着她的手说道
“阿毓，馨宁这孩子太可怜了，你一定要救救她，她脸被毁还没了鼻子，治不好她这辈子就完蛋了啊……”
看得出来岑溪很是爱护她这徒弟，钟毓宽慰的拍拍她手背，冷静道
“岑姨放心，我会尽全力救治她的。”
罗院长赶紧将岑溪扶到一边，低声劝说道
“钟毓来了你还有什么好担心的，她是有职业素养的医师，你哭哭啼啼会耽误她时间的。”
而后又对钟毓说道:“你俩进去看看患者吧，这里有我。”
罗院长不放心妻子一个人在门口等候，纪学礼点点头，跟着钟毓一起进急诊室。
原本正帮患者清理创口的医师，看到钟毓进来压力顿时没了。
他毫不犹豫的让开位置，客气道:“钟医师还是你来处理吧。”
钟毓已经换好手术服，也做好了清洁消毒，她戴着口罩沉稳的说道
“有没有给她做全身检查？”
急诊室医师回道:“检查情况良好，院长说后续等您来安排。”
钟毓心里有数，来到患者跟前，宋馨宁因为剧烈的疼痛和惊恐，正处于休克状态。
钟毓仔细替她检查一番，然后才对纪学礼说道
“检查见全鼻缺失，左眶下、颊部部分软组织缺损，与上领窦及口腔相通，上唇软组织部分缺损并游离，仅右侧与颊部相连，左上睑及颖部裂伤耳廓及外耳道裂伤，枕部头皮多处裂伤，需要立即进行手术。”
哪怕纪学礼不是整形外科医师，也能听出这手术难度有多大，他面色凝重道
“我跟急诊医师一起给你做助手，需要什么药品材料你来上报，我让人立即准备到位。”
他说出这话，相当于是将压力给到了钟毓身上，这也是没有办法的选择。
钟毓却对他的安排没有异议，她迅速进入工作状态。
纪学礼趁钟毓给患者做清创的时候，他出去给杨校长打了一个电话。
钟毓已经肩负重任，他要让她从这事中获得最大利益。
工作时的钟毓注意力高度集中，她心中只有患者，纪学礼出去一趟她并不知道。
清创减张缝合是在局部麻醉下进行的，钟毓仔细将游离及裂伤的软组织复位缝合，然后封闭口腔与上领窦相通的内层创面。
眶下颊部大面积缺损区减张缝合，她尽可能减小创面，这样更有利于创面愈合。
她在做这些的时候并未感觉到时间流逝，也没有发现站立一旁观摩她手术的杨校长。
钟毓在心中设计好手术方案，她采用胸三角瓣修复全鼻及部分眶下、颊部面中部缺损。
纪学礼默契的与她配合，她先用皮管建立良好的血运后，再进行全鼻重建，面颊部缺损修复。
她根据皮管的长度及眶下、颊部缺损的大小在皮管中下1/3处切断，然后剖开皮管，去处多余皮下组织，上端进行全鼻再造，下端进行眶下、颊部缺损修复。
钟毓先进行眶下及颊部缺损修复，纵向剖开皮管下段，去处部分皮下脂肪组织，然后去处眶下及颊部缺损癖痕组织，暴露创面，松解眶下区，减小眶下区瘫痕组织致睑外翻，然后将皮瓣与左上唇外侧、眶下及颊部缺损边缘缝合。
她所有动作流畅自然赏心悦目，杨钊看她那游刃有余的模样，打从心底里感到佩服。
钟毓并没有留意到他的存在，她要进行关键一步全鼻再造了。
鼻腔衬里由两部分组成，她把鼻根部及两侧创缘皮肤及瘢痕组织相对缝合，作为鼻腔衬里的小部分。
然后把皮管下端皮肤向里折叠，作为鼻腔衬里的大部分并与上端鼻腔衬里缝合，以形成完整的鼻腔衬里覆盖。
接下来在进行鼻外形成形，她根据皮瓣大小与所造鼻的外形，修剪外侧缘，皮瓣外侧缘与犁状孔边缘创面皮肤对位缝合，下端鼻根部与上唇创面缝合，形成鼻孔。
然后进行鼻小柱成形，皮管下端皮肤向里折叠的中间部分，下端与上唇正中创面缝合，形成鼻小柱。
最后进行外形成形及固定，鼻孔支撑固定时，她两鼻孔用导尿管外裹碘仿纱条支撑并固定鼻孔，鼻背支撑固定她用碘仿纱条卷垫于鼻背两旁，粗线缝合固定，鼻翼及鼻旁用纱卷固定以支持鼻外形。
整台手术耗时耗力，术毕天已经大亮。
钟毓体力不支的摇晃了一下，纪学礼赶忙将她扶住，他眼里满是焦急。
钟毓看着他笑了笑，轻声安慰道
“我没事，就是站太久了，患者可以送去病房了，注意术后护理。”
急诊室医师感觉纪院长这眼神忒吓人，大气都不敢喘，恨不得缩着身子把人推走。
待患者被推出去后，杨校长才忍不住开口问道
“钟医师，你为什么选择胸三角皮瓣做修复？”
钟毓被这突如其来的声音吓了一跳，她满脸疑惑的看向杨校长，纪学礼赶紧解释道
“阿毓，这位就是杨校长，他是来观摩你手术的。”
钟毓这才明白怎么回事，她客气的跟杨校长打招呼，然后才说道
“全鼻再造修复方法较多，皮肤组织来源主要是皮瓣或皮管移植，我在选择皮肤组织来源时，除考虑皮肤组织瓣易于成形外，还要考虑皮瓣血运要丰富，色泽、质地应与正常鼻相近似，后期收缩较小，皮瓣薄而坚韧便于鼻端结构成形，固定简便舒适，疗程短。”
杨校长不住地点头，她说的极有道理，钟毓又继续说道
“单纯的全鼻再造可用额瓣，前臂皮瓣、上臂皮管，腹部皮管与胸肩峰皮管等进行修复。目前临床上应用最多的是额瓣，但本病例由于面中部缺损面积大，创面与口腔、鼻腔、上领窦相通，修复难度大，如选用额瓣皮瓣大小不够，又再次出现额部的畸形，因此需寻找一面积大，能更好恢复患者面容的皮瓣。”
杨校长对她赞叹不已，继续追问道:“那胸三角皮瓣有哪些特点呢？”
钟毓几乎不用思考，她张口就来。
“胸三角皮瓣面积可达10cm×22cm，且距面部较近，胸三角皮瓣色泽与面部相近，且胸三角皮瓣皮肤厚度适宜，富有弹性，对鼻翼、鼻小柱造型较好，易保持鼻外形。
通过我的一系列改良，使胸三角皮瓣加长，增大了胸三角皮瓣的面积，更适宜于面中部大面积缺损，包括全鼻缺损的再造。”
杨校长听她说的头头是道，打从心里认可了她的实力，笑着看了一眼护在钟毓身边的纪学礼，对着钟毓说道
“学礼向我推荐你的时候，我还以为他是被爱情冲昏了头脑，压根不相信你年纪轻轻能有多厉害，事实证明确实是我狭隘了，钟医师能不能抽空去军医大给学生们上一课？”
钟毓得到他的认可虽高兴，却没到喜形于色的地步，她温和的浅笑道
“当然可以！感谢杨校长百忙之中观摩手术，还愿意给我和年轻人
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